Prima metodă de alegere în tratarea excesului de greutate sau a obezității este o dietă completată cu activitate fizică. Dacă nu are loc pierderea în greutate, se folosesc alte opțiuni de tratament, inclusiv opțiuni medicale și chirurgicale.
Există sute de diete de slăbire disponibile astăzi, dar doar câteva sunt recunoscute oficial. S-a dovedit că nu există o dietă universală și ideală. Multe diete au contraindicații și pot chiar agrava starea. De aceea nu ar trebui să te grăbești în fiecare rețetă nouă care promite o silueta subțire.
Caracteristici ale alegerii unei diete pentru obezitate
Când tratați obezitatea, ar trebui să abandonați imediat dietele cu un aport caloric zilnic predeterminat. Dieta trebuie să fie individuală și bazată pe faza de exces de greutate, tulburări de alimentație, boli concomitente și alte puncte importante. Este deosebit de important să se țină cont de prezența diabetului, a bolilor gastrointestinale, a problemelor cu hematopoieza și a echilibrului vitamino-mineral.
De exemplu, pacienților cu diabet le este strict interzis să postească sau, dimpotrivă, să consume o dietă bogată în carbohidrați. Pacienții cu anemie nu trebuie să evite carnea și organele. Copiii au nevoie de produse lactate; Dacă sunt eliminate din dietă, există riscul ca acestea să perturbe creșterea și dezvoltarea sistemului musculo-scheletic.
Planul de nutriție este întocmit cu o distribuție clară a meselor (3-5) și alcătuirea meniului. Păstrarea unui jurnal de auto-monitorizare vă va ajuta să monitorizați și să schimbați meniul, solicitând pacientului să noteze toate alimentele consumate zilnic în grame.
Puncte importante atunci când alegeți o dietă:
- Restricțiile calorice severe și deficiențele nutriționale trebuie evitate. O reducere bruscă semnificativă a conținutului energetic al alimentelor, de exemplu cu jumătate din valoarea actuală, va produce rezultate impresionante, dar nu va aduce succes pe termen lung. Greutatea va reveni într-un an, dacă nu mai devreme.
- Meniul nu trebuie să fie monoton; ar trebui să țină cont de gustul pacientului. În caz contrar, stresul duce la obezitate. Mâncarea monotonă este o cauză comună a eșecului dietei. Pacientul simte foame, este împovărat de restricții și „sufletul cere" ușurare Dacă ai mâncat o mâncare dulce sau grasă interzisă și ai o mare plăcere, creierul își amintește imediat cât de rău a fost fără „dulciuri".
- Pacientul trebuie să bea multă apă. Trebuie să evitați limonada, ceaiul dulce și alcoolul.
Un element important care limitează apetitul este fibra vegetală, care este implicată în extinderea volumului alimentelor din stomac și în întârzierea golirii acesteia. Aceste substanțe reduc, de asemenea, absorbția nutrienților din tractul digestiv și accelerează tranzitul intestinal. Prin urmare, aproape fiecare dietă eficientă conține fructe și legume sau aditivi care semnalează sațietatea.
În cazurile dificile, când nu vă puteți gestiona apetitul, medicul endocrinolog vă va prescrie un medicament care afectează centrul de sațietate. Când ia astfel de pastile, pacientul nu simte o senzație de foame. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că utilizarea unor astfel de medicamente este limitată de efectele secundare neplăcute și de o serie de contraindicații.
Diete hipocalorice – dieta clasica
Dietele care limitează caloriile sunt de obicei sărace în grăsimi. Cea mai populară dintre aceste diete este cea clasică. Este folosit de mai bine de 40 de ani și este recomandat de majoritatea societăților științifice, motiv pentru care și-a primit numele.
Conform statisticilor, o astfel de dietă poate reduce greutatea corporală cu 10 kg în 6 luni sau cu 10% după 18 săptămâni, dar după un an fiecare al 3-lea pacient revine la greutatea anterioară, iar după 3 ani aproape toți.
Esența dietei clasice
Dieta clasică este o dietă bogată în carbohidrați cu o cantitate de calorii corespunzătoare gradului de exces de greutate. Valoarea energetică este de obicei 1200-1500 kcal/zi. pentru femei si 1500-1800 kcal/zi. pentru bărbați. Pe baza alimentatiei actuale se presupune un deficit caloric de 500 kcal/zi, in timp ce aportul actual de grasimi este limitat la 1/3. În această dietă, aproximativ 60% din energie provine din carbohidrați, aproximativ 25% din grăsimi și 15% din proteine.
Dezavantaje, efecte secundare, consecințe pe termen lung ale dietei clasice
Problema este că o dietă bogată în carbohidrați este legată empiric de creșterea în greutate în mecanismul hiperglicemiei postprandiale și de stimularea acesteia a secreției de insulină, cu acumularea ulterioară de carbohidrați la fel de ușor ca și grăsimea. În plus, dietele restrictive reduc termogeneza și cresc eficiența energetică a organismului, făcându-le ineficiente. Efectele secundare ale dietelor restrictive sunt în mare parte psihologice.
Dieta saraca in carbohidrati si bogata in proteine
O alternativă la dieta cu carbohidrați sunt dietele sărace în proteine. Astfel de diete sunt bogate în proteine și grăsimi și sărace în carbohidrați (și, prin urmare, sărace în calorii). Acest lucru duce la pierderea în greutate, care se datorează inițial eliberării de apă legată de glicogen din organism.
Primul efect al unei diete sărace în carbohidrați este imediat și atât de impresionant încât devine o motivație suplimentară pentru pacient.
Esența unei diete cu proteine
Dieta se bazează pe cetoză - rezultatul arderii grăsimii proprii din organism, ceea ce duce la reducerea apetitului. Al doilea factor este monotonia meniului. Ca urmare, necesarul de insulină al organismului scade, nivelul zahărului din sânge și, uneori, concentrațiile de lipide scad.
Proteinele din dietă stimulează eliberarea glucagonului, facilitând echilibrul între insulinemie și glucagonemie. Senzația de sațietate crește după masă, ceea ce se datorează raportului crescut de proteine și energia din alimente. Este important să înțelegem că o dietă bogată în proteine nu înseamnă întotdeauna un aport scăzut de calorii, totuși.
Dezavantaje, efecte secundare, consecințe pe termen lung ale unei diete cu proteine
Din păcate, nu există suficiente cercetări pentru a susține eficacitatea și siguranța unei diete bogate în proteine. Și nu conține alimente sănătoase: cereale, fructe, legume. Dimpotrivă, meniul conține multe ingrediente cu conținut ridicat de grăsimi (55-60%) și proteine animale (25-30%).
În plus, o dietă bogată în proteine este de obicei însoțită de o pierdere de calciu și o scădere a vitaminelor E, A, B. 1, B6, acid folic, magneziu, fier și potasiu. Deficiența de calciu, vitamina D și creșterea secundară a secreției de TSH perturbă homeostazia calciului celular, crește nivelul de calciu citosolic și poate stimula mai multe căi metabolice adverse, inclusiv sinteza lipidelor în țesutul adipos.
Efectul pe termen lung al unei astfel de diete asupra organismului este, de asemenea, necunoscut. Creșterea observată a nivelurilor de acid uric și LDL și lipsa creșterii HDL, în ciuda efectului pozitiv asupra concentrației de trigliceride, prezintă riscuri pentru dezvoltarea aterosclerozei. Reducerea cantității de fibre din dietă duce și la constipație.
În același timp, dacă comparăm eficiența unei diete cu proteine (cu 25% proteine, 45% carbohidrați) cu o dietă cu carbohidrați (12% proteine, 58% carbohidrați), avantajul primei este evident. Studiile au aratat o pierdere in masa grasa de pana la 8 kg fata de 4 kg.
Dieta modificată, care economisește proteine
Această dietă bogată în proteine, foarte scăzută în calorii, cu o valoare calorică de<800 kcal/zi, cu un nivel minim de lipide și carbohidrați, este foarte popular în multe clinici europene.
Meniul contine proteine in cantitate de 1, 2 g/kg greutate corporala pentru femei si 1, 4 g/kg greutate corporala pentru barbati. Terapia dietetică se efectuează sub strictă supraveghere medicală timp de o lună. Pacienților li se prescriu și vitamine. Cu această dietă poți pierde teoretic 90 g de grăsime pe zi și poți reduce rata metabolică bazală cu 10-20%.
O modificare a dietei care economisește proteinele influențează elementele individuale ale patogenezei diabetului de tip 2:
- reduce hiperglicemia și hiperinsulinemia endogenă;
- crește oxidarea lipidelor și sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină;
- reduce clearance-ul hepatic de insulină și eliberarea hepatică de glucoză.
Esența unei diete modificate care economisește proteine
Această variantă de dietă asigură o cantitate suficientă de proteine (cca. 50 g/zi), care protejează echilibrul de azot al metabolismului și proteinele proprii ale organismului de proteoliză. Conținutul scăzut de carbohidrați limitează secreția de insulină și favorizează lipoliza. Diferența energetică dintre consumul de energie și aportul de calorii (cel puțin 650 kcal/zi) este acoperită de arderea lipidelor proprii ale organismului.
Unul dintre cele mai populare înlocuitoare de masă în timpul unei diete care economisește proteine este un shake de proteine. Pe lângă conținutul ridicat de proteine, astfel de produse conțin și alți nutrienți care sunt necesari în timpul dietei. Când slăbiți, trebuie să reduceți numărul total de calorii consumate. Un shake de proteine oferă un conținut scăzut de calorii, permițându-vă să vă controlați aportul de calorii și să creați un deficit caloric pentru a vă atinge greutatea dorită. Un plic conține 39 kcal. Cocktailul mai contine fibre, extract de guarana, seminte de chia, proteine, extract de fructe de baobab si un intreg complex de vitamine. O porție din acest cocktail poate înlocui o masă și vă poate menține sătul timp de 3-4 ore.
Reducerea insulinemiei și creșterea oxidării grăsimilor duc la producerea de corp cetonic în ficat - material energetic pentru mușchi și creier, limitează gluconeogeneza din substraturile proteice și reduc apetitul.
Dieta saraca in carbohidrati, bogata in grasimi
Astfel de diete au fost un succes în ultimii ani, deși sunt departe de a fi noi. Dieta Atkins, care a fost dezvoltată de un cardiolog în 1973, este deosebit de populară. Cartea lui R. Atkins despre alimentația sănătoasă s-a vândut în peste 10 milioane de exemplare. În țările europene este citit de patru ori mai des decât orice alt ghid nutrițional.
Esența dietei Atkins
Aceasta este o dietă săracă în carbohidrați, bogată în proteine și bogată în grăsimi. In primele doua saptamani, continutul de carbohidrati este limitat la 20 g/zi, apoi la 30 g/zi. După atingerea greutății corporale dorite, conținutul de carbohidrați crește treptat.
Există o controversă serioasă cu privire la această dietă în rândul oamenilor de știință din cauza conținutului ridicat de grăsimi. Cu toate acestea, cantitatea de grăsime oxidată sau depozitată depinde de diferența dintre necesarul total de energie și oxidarea altor componente alimentare care au prioritate față de lipide.
Alcoolul este mai întâi ars pentru că organismul nu îl poate stoca și transformarea lui în grăsime necesită multă energie. Situația este similară cu aminoacizii și proteinele care îndeplinesc funcții funcționale, precum și cu carbohidrații, a căror stocare sub formă de glicogen este limitată. Transformarea carbohidraților în grăsimi necesită, de asemenea, multă energie. Prin urmare, se poate presupune că oxidarea lor corespunde practic consumului.
Pe de alta parte, posibilitatile de acumulare de grasime (in special in tesutul adipos) sunt practic nelimitate iar eficienta acestui proces este mare.
Dieta Atkins reduce concentrațiile plasmatice de insulină, peptidă C și mai ales proinsulină în condiții alcaline și după stimularea cu glucagon, ceea ce poate duce la un efect aterogen mai puțin decât se credea anterior. De asemenea, s-a constatat că o scădere a hipersecreției de insulină a fost însoțită de o creștere a sensibilității la insulină. Astfel, această dietă face posibilă obținerea efectului intervenției terapeutice etiopatogenetice în diabetul zaharat de tip 2.
S-a dovedit științific că pierderea probabilă în greutate după 6 luni de dietă este de 10%. Nu au fost încă identificate consecințe grave.
Alte diete
- Dieta variata.Constă în consumul unui anumit tip de hrană sau abținerea completă de a mânca în anumite zile. Eficacitatea acestei forme de nutriție este scăzută, ceea ce se datorează în principal abandonului rapid al acesteia. Pacienților le este greu să nu mănânce și este și mai greu să mănânci un singur produs, de exemplu, orez fiert fără sare, zahăr și ulei.
- Dieta saraca in grasimi.Compoziția dietei include excluderea tuturor cărnii și a produselor lactate, a uleiurilor vegetale, a peștelui și, în general, a tuturor produselor care conțin grăsimi. Respectarea pe termen lung la o astfel de dietă duce la anemie, slăbirea sistemului musculo-scheletic și sănătatea precară.
- foame. O dietă presupune abținerea completă de la alimente pentru o anumită perioadă de timp. Aceasta nu este o metodă recomandată pentru a pierde în greutate, indiferent cât durează. Postul este periculos în special pentru diabetici, persoanele predispuse la depresie, pacienții cu deficit de vitamine și microelemente, precum și pentru cei care iau medicamente puternice.
Dietele cârlatane au fost și rămân populare în orice moment și se bazează de obicei pe presupusele proprietăți neobișnuite de reducere a greutății ale anumitor alimente, în principal fructe. De exemplu, dieta cu mere presupune consumul numai de mere, dieta cu struguri - struguri, dieta cu banane - banane. Astfel de diete sunt fie ineficiente, fie periculoase. De exemplu, o dietă plină de struguri și banane este garantată să provoace vârfuri de zahăr din sânge care agravează diabetul.
Care dieta este cea mai buna?
Nu vă puteți decide singur dieta. Cel mai bine este să contactați un endocrinolog care, pe baza rezultatelor examinării, va selecta tipul potrivit de dietă.
Activitatea fizică este supraevaluată atunci când vine vorba de supraponderalitate și obezitate
Importanța activității fizice în pierderea în greutate este semnificativ supraestimată. Judecă singur: slăbirea a 1 kg necesită eforturi enorme, de exemplu mersul pe jos 250 km. Și pentru mulți pacienți, un astfel de stres este pur și simplu interzis din cauza comorbidităților. Cu alte cuvinte, dacă intenționați să slăbiți, ar trebui să înțelegeți că doar educația fizică ca metodă de tratament nu va da rezultatul dorit.
Totuși, asta nu înseamnă că trebuie să renunți la activitatea fizică. Activitatea fizică este importantă pentru a încetini creșterea în greutate și pentru a preveni din nou creșterea în greutate. Chiar și atunci când pierdeți kilogramele în plus, este important să întăriți cadrul muscular, astfel încât pielea să nu devină lăsată și lăsată.
Activitatea fizică are un efect pozitiv asupra întregului organism - acest lucru se aplică atât persoanelor supraponderale, cât și persoanelor slabe.
Gimnastică:
- Mentine masa musculara in timpul pierderii in greutate prin prevenirea descompunerii proteinelor musculare;
- Reduce rezistenta la insulina si imbunatateste metabolismul carbohidratilor si lipidelor;
- Normalizează tensiunea arterială.
Prin sporturi active și chiar și doar prin mers, starea de spirit se îmbunătățește, circulația sângelui și schimbul de aer în țesuturi se îmbunătățesc. Prin urmare, educația fizică cu sarcini măsurate va fi întotdeauna o parte integrantă a tratamentului complex al supraponderalității și obezității.